老人在醫院就診時如何降低交叉感染風險？專家答每經問：盡可能減少高峰時間去就診，減少跟其他人員的接觸

每經記者｜李宣璋    每經編輯｜馬子卿    

11月26日，國家衛生健康委就冬季呼吸道疾病防治有關情況召開新聞發布會。國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示，監測顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續上升，與多種呼吸道病原體疊加有關。

圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

“有呼吸道癥狀時要做好防護，保持社交距離，避免家庭、單位內交叉傳染。大醫院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。”米鋒強調。

老年人是呼吸道疾病易感人群，針對這一情況，《每日經濟新聞》記者在發布會現場提問，老人出現呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢？如果去醫院就診的話，如何降低他們的交叉感染風險？

北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，這對家人來說，的確是比較困難的一個選擇，需要結合老年人的年齡、基礎疾病的嚴重程度和這次感染的嚴重程度來綜合研判。

呼吸道感染性疾病早期治療非常重要

老人出現呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢？對此，李燕明認為，“其實這對家里人來說，的確是比較困難的一個選擇，需要結合老年人的年齡，他的基礎疾病的嚴重程度和這次感染的嚴重程度來綜合研判。”

第一，老年人或者家人必須要了解老年人的基礎情況。基礎的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等，因為我們只有了解了這些情況，才知道他的變化程度是什么，這是非常非常重要的。

第二，建議對于高齡的老人，還有合并嚴重基礎疾病的老人，在就醫的時候要更加積極一些。比如，年齡已經超過80歲，合并有嚴重的呼吸系統疾病、心血管系統疾病、活動性腫瘤等，這種患者一旦罹患了感染以后，往往病情發展比較迅速，容易出現重癥，所以就診的時候要更加積極一些。

第三，要看看這次呼吸道感染癥狀如何。如果癥狀比較輕，只有一些流鼻涕、打噴嚏，情況比較好，可以選擇居家觀察。如果出現高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降，或者出現了大小便失禁等中樞神經系統癥狀，還有精力明顯不足、飲食障礙、出現嗜睡等情況，這些都是不好的信號，需要及時就診。

李燕明指出，“呼吸道感染性疾病早期治療非常重要，對于流感來說，抗流感病毒的藥物48小時之內用藥效果是最好的，如果超過了48小時以后，用藥的效果就會打折扣。如果家里已經明確有流感患者，一旦出現呼吸道感染的癥狀，要及時就醫。”

此外，對于老年人在醫院就診時如何降低交叉感染風險，李燕明表示，“首先，要‘錯峰’，盡可能減少高峰時間去就診。另外，如果老年人可以耐受的話，建議老年人佩戴口罩?，F在感染的患者比較多，大家等待的時候，盡可能減少跟其他人員的接觸，找一個相對來說比較人少的地方。最后，管理好手衛生，盡可能減少和公共物表特別是醫院公共物表的接觸，接觸物表之后要清潔雙手。”

改善掛號檢查取藥等服務流程，減少不必要環節

近期，掛號難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關注，針對這些問題，醫療機構將采取哪些措施來改善預約、掛號，就診流程，提升患者的就醫體驗？對此，杭州市衛生健康委副主任應旭旻表示，為了有效應對當前呼吸道疾病的就診高峰，重點采取了以下幾項措施：

一是增加醫療服務的供給。門診服務應開放盡開放，所有的綜合性醫院專科醫院、基層醫療機構等各級各類醫療機構的呼吸道門診、發熱門診常態化開放，根據需要延長服務時間，不得隨意停診。同時，積極創造條件，開設夜間門診，所有門診開放信息及時準確地對外進行發布。

二是建立動態監測調配機制，醫療資源應調配盡調配。杭州市通過城市大腦數據駕駛艙實時監測醫療機構門急診的就診量、就診等候時間等數據，科學設置預警指標，如果出現負荷過載，會實時啟動應急調整機制，醫療機構內部深挖醫療資源潛力，將病房、已轉崗有資質的行政人員動員支持呼吸道門診。同時，充分利用城市醫聯體、縣醫共體牽頭醫院的力量支援基層醫療機構。

三是改善醫療服務舉措、服務流程，應簡化盡簡化。優化醫療服務流程，改善掛號、檢查取藥等服務流程，減少不必要環節。比如開展了血常規等常規檢驗項目預檢開單，讓患者邊候診邊檢查，實行先看病后付費，實行診后的信用支付，盡量減少病人就診等待時間。增配醫療輔助人員，維持醫療秩序，同時做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。

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