每日經濟新聞 2022-04-20 19:48:03
◎2017年1月至2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2334萬元。根據國家醫保局官網通報，目前醫保基金損失已全部退回，罰款已全部執行完畢。不過，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。
每經記者｜陳晴 每經編輯｜魏官紅
4月20日，武漢同濟醫院被罰5900余萬元沖上熱搜。這是怎么回事？
登上熱搜的武漢同濟醫院全名為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱同濟醫院），是一家知名的三甲醫院。官網資料顯示，同濟醫院于2020年復旦版中國醫院綜合排行榜排名全國第六（連續十年全國前十）。
根據國家醫保局4月20日通報，因為違規使用并騙取醫保基金，同濟醫院被罰5900余萬元。此外，同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。
根據國家醫保局通報，2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對同濟醫院進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。
圖片來源：官網截圖
經查發現，2017年1月至2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2334萬元。
武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出四方面處理。一是責令整改；二是對同濟醫院自查并主動退回騙取醫保基金金額1916萬元處2倍罰款3831萬元，另外對檢查發現的騙取金額419萬元處5倍罰款2093萬元，合計罰款達5925萬元；第三，責令同濟醫院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；第四是依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。
根據國家醫保局官網通報，目前醫保基金損失已全部退回，罰款已全部執行完畢。不過，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。
對于武漢市醫保局的處罰，4月19日，同濟醫院官網發布了“關于骨科以不實耗材品規信息違規結算造成醫保基金損失相關情況的處理”的通告。通告中稱，對于武漢市醫保局的行政處罰，“我院完全接受，堅決整改”。
同濟醫院還表示，將嚴格按照國家醫保局和省市醫保局的要求，壓實主體責任，全面徹底整改，強化追責機制，嚴肅處理涉事人員，舉一反三，堅決杜絕類似事件發生。
《每日經濟新聞》記者注意到，近期相關部門對于騙取醫保資金的行為高度關注并采取了相應措施。2021年底，國家醫保局、公安部曾經聯合發出《關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知》，欲推動醫保基金行政處罰與刑事司法有效銜接。
根據4月20日國家醫保局官網發布的通報，相關負責人表示，醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何違法違規使用醫保基金的行為，損害的都是全體參保人的權益，醫保部門將以“零容忍”的態度嚴肅查處。對涉案定點醫療機構，按照相關法律法規，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫保服務協議；涉及犯罪或其他領域有關問題的，還要向司法、紀檢監察、衛生健康等部門移送。各定點醫療機構要以同濟醫院違法違規案件為戒，樹牢守法意識，自覺規范醫療服務行為，為參保人員提供合理優質的醫療服務，切實履行好規范使用醫保基金的主體責任。
封面圖片來源：攝圖網-500911049
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