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    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授:想當(dāng)媽媽的乳腺癌患者中只有5%能如愿,應(yīng)重視腫瘤治療的生育力保護

    每日經(jīng)濟新聞 2025-04-21 23:59:34

    2025年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師馬飛教授指出,超50%年輕乳腺癌患者有生育需求,但最終生育者不足5%。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心孫玲教授表示,腫瘤患者生育力保護存在黃金期,即手術(shù)切除病灶后、放化療前的1到2周。專家呼吁促進腫瘤醫(yī)學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)融合,保護患者生育力。

    每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

    今年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周,主題是“科學(xué)防癌 健康生活”。目前,隨著癌癥診療技術(shù)不斷進步,讓患者生活得更加“體面”,比如年輕患者的生育需求,也是醫(yī)學(xué)專家研究的方向。

    “我們有個統(tǒng)計數(shù)據(jù),超過50%的年輕乳腺癌患者有生育需求,但最終真正生孩子的不到5%,這中間有10倍大差距,我們可以理解成‘理想很豐滿,現(xiàn)實很骨感’。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師馬飛教授表示,從現(xiàn)狀來看,腫瘤患者的生育力保護意識存在明顯不足,希望通過規(guī)范化的診療質(zhì)量控制,從早發(fā)現(xiàn)和防治乳腺癌開始;其次是呼吁患者通過早育來降低乳腺癌等疾病的風(fēng)險,提高公眾對腫瘤健康和生育健康的意識。

    主辦方供圖

    腫瘤患者的生育力保護意識存在明顯不足

    中國每年約有1700萬名女性被診斷為惡性腫瘤,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。國家癌癥中心最新統(tǒng)計,2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬例,在女性癌癥中僅次于肺癌,占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。而且,近年來惡性腫瘤發(fā)病率逐漸年輕化。

    在腫瘤領(lǐng)域,大部分醫(yī)生對生育力保護的意識不強,他們往往把大量精力放在腫瘤治療上,忽視了患者的生育需求。患者層面,有些是不知道可以生育,有些則對于是否能生育持懷疑態(tài)度,還有不少人對于治療腫瘤和生育的選擇有不確定性,當(dāng)緩過來時很可能已經(jīng)錯過了最佳保護期。

    馬飛表示,腫瘤患者的生育力保護意識存在明顯不足。很多患者擔(dān)心腫瘤會復(fù)發(fā),也擔(dān)心腫瘤會遺傳給孩子,所以不敢生。還有些是客觀條件上沒辦法生育,乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療導(dǎo)致的卵巢早衰和損傷都會導(dǎo)致患者不孕不育。內(nèi)分泌治療至少5年,有些患者甚至需要10年、個別長達15年。如果是25歲開始接受10年治療,結(jié)束時也已經(jīng)35歲了。

    “主觀層面的認知是主要原因。”馬飛說,首先要告訴大家不要恐懼,不要“不敢生”。有些人擔(dān)心遺傳因素,但實際上腫瘤是多基因、多因素的綜合性疾病,不屬于單基因遺傳病,真正的遺傳性乳腺癌只占5%~10%,即便是攜帶遺傳基因的人,罹患腫瘤的概率在40%~60%,傳給子女的概率是50%。

    腫瘤患者的生育力保護有時間窗口期

    女性的生育力隨著年齡的增長逐漸下降,是一種自然趨勢。21歲~35歲這一時間段被認為是女性生育的黃金時期,在這個時期備孕,能夠提高妊娠的幾率。同時,卵子的質(zhì)量、數(shù)量都更優(yōu),生的孩子也會更健康。

    “35歲以下的年輕患者大約在10%~12%。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心生殖醫(yī)學(xué)中心孫玲教授對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,35歲以下冷凍胚胎的妊娠成功率可以達到50%,與不孕不育的妊娠率相近?,F(xiàn)在她所在的醫(yī)院對所有適齡生育的患者都會進行生育需求方面的溝通,對于有需求的,再與腫瘤科等其他科室的醫(yī)學(xué)團隊一起評估卵巢功能、制定生育保護措施與腫瘤治療計劃實現(xiàn)一體化。

    孫玲也提到,當(dāng)前輔助生殖技術(shù)已進入臨床成熟應(yīng)用階段。針對腫瘤患者的生育力保護,存在一個至關(guān)重要的時間窗口——即在腫瘤手術(shù)切除病灶后、尚未啟動放化療前的1到2周黃金期。在這一關(guān)鍵階段實施生育力保存方案,患者可通過玻璃化冷凍技術(shù)實現(xiàn)胚胎、卵子、卵巢組織等的高效保存。

    在馬飛看來,實現(xiàn)腫瘤患者在腫瘤醫(yī)學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)的雙向轉(zhuǎn)診是生育力保護的關(guān)鍵。首先,在患者層面,要多向其開展教育,治愈腫瘤是前提,他們可以享受生育的基本權(quán)利,實現(xiàn)腫瘤生存和生育健康的“魚和熊掌”兼得的訴求。從醫(yī)學(xué)專業(yè)層面看,要促進腫瘤醫(yī)學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)的高度融合,在不影響患者生存,也不影響治愈率的前提下,盡可能通過診療策略的改變減少對生育力的傷害。

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    腫瘤 生育 乳腺癌

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