全國護膚日 | 過半患者延誤治療、疫苗接種不足0.1% “疼痛之王”帶狀皰疹為何難防治？

每經記者｜林姿辰    每經編輯｜陳俊杰    

提到“護膚”，年輕人想到的是美麗，老年人想到的卻是健康。

5月25日是第18個“全國護膚日”。近日，由健康報社、中國老年保健協會聯合發起的《中老年人皮膚疾病“痛”和“癢”臨床觀察問卷和訪談結果》（下稱《結果》）在北京發布。在參與調研的逾700位皮膚科醫生中，超過八成認為老年慢性病人群罹患皮膚疾病后，疼痛和瘙癢的感覺更強烈，帶狀皰疹以97.67%的癥狀發生率成為皮膚病“疼痛之王”。

無論從“防”還是“治”看，這種“偏愛”中老年人的皮膚病仍然猖獗。有數據顯示，帶狀皰疹疫苗在國內開展接種近5年，2021年的重點人群（50歲以上）接種率僅為0.1%；過半帶狀皰疹患者出現皮膚疼痛后會在7天～30天就診，而抗病毒藥物的黃金使用期為72小時。

過半帶狀皰疹患者錯過72小時黃金治療期

《結果》顯示，皮膚科醫生日常接診的皮膚疾病中，疼痛為主要癥狀的前3名分別為帶狀皰疹（97.63%）、皮膚神經痛（58.22%）、毛囊軟組織感染（46.52%），瘙癢為主要癥狀的前3名分別為濕疹（78.55%）、特應性皮炎（74.93%）、蕁麻疹（74.42%）。

其中，疼痛指數最高的帶狀皰疹因水痘-帶狀皰疹病毒再激活而引起。發布會上，中日友好醫院疼痛科主任樊碧發表示，幾乎所有人都感染過水痘-帶狀皰疹病毒，但不是所有人都會得帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。此外，患有慢性病及使用免疫抑制劑的人群由于免疫力降低，更需要注意疾病發生風險。

作為帶狀皰疹最常見的并發癥，后神經痛折磨著眾多老年患者。根據《結果》，87.6%的醫生認為，與普通人相比，老年慢性病人群皮膚疼痛和瘙癢的感覺更強烈。92.48%具有帶狀皰疹相關性疼痛的患者在描述癥狀時提到“刀割、電擊、灼燒、針刺般疼痛”，84.68%的患者表示“痛到無法安睡”。

而這可能會反過來影響慢性病的控制，因為免疫力低下可導致帶狀皰疹皮疹面積增大，且受損神經修復的時間也更久，導致疼痛程度增大、持續時間增加；慢性疾病本身也會影響帶狀皰疹相關治療藥物的選擇。

另外，老年人群對皮膚疾病的預防和管理還存在長期忍耐、自行判斷用藥、自行停藥或減藥、遇到偏方各種試的四大誤區，導致錯過最佳治療時間?！秷蟾妗凤@示，抗病毒藥物在皮疹出現后的72小時內服用效果最好，但過半帶狀皰疹患者出現皮膚疼痛后，會在7天~30天就診，超兩成會在1~3個月才就診。類似的問題也出現在其他皮膚病上。

中日友好醫院疼痛科主任樊碧發 圖片來源：主辦方提供

帶狀皰疹疫苗接種率僅為0.1%

北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心黨支部書記、主任王紅表示，皮膚是人體重要的免疫器官，做好皮膚的修護和管理，恢復皮膚免疫屏障功能尤為重要。而健康的生活方式、適當地鍛煉、保持心情放松等都有助于護好皮膚的免疫屏障功能，提高抵抗外來病原體侵襲的能力。

“我們以前認為帶狀皰疹患者得一次以后就不會得了，對于大部分人來說是這樣，但現在越來越多的人會得兩次、三次，我在門診甚至碰到患者得過四次。”中日友好醫院皮膚科副主任醫師、副教授盛宇俊表示，帶狀皰疹的發作與機體免疫力下降有直接關聯，良好的生活習慣與疫苗接種都很重要。

但目前，國內帶狀皰疹疫苗的接種率并不樂觀。根據弗若斯特沙利文數據測算，2021年美國50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率為26.8%，而中國和歐盟分別為0.1%和5.2%。佛山復星禪誠醫院預防保健科主任楊桂蓀曾對《每日經濟新聞》記者表示，帶狀皰疹接種率低的主要原因是很多人并不知道這個疾病有疫苗可以預防，第二是價格因素。

另外，皮膚科醫生或臨床基層人員的科普教育也很關鍵。據王紅觀察，自2020年以來，包括帶狀皰疹疫苗在內的非免疫規劃疫苗的接種率得到明顯提高。而在實際接種過程中，老年群體最大的顧慮是多病共存是否適合接種。

王紅表示，老年人首先要關注適合自己年齡的疫苗進行接種。此外，要關注疫苗的保護效力，不同技術路線的疫苗，保護效力也有所不同。最后，有三種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者不能接種；二是如果患者處在慢性病的急性發作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

“我國一直以家庭醫生簽約的服務模式服務轄區人口，如果老年人有接種疫苗的意愿，都可以前往家附近的社區衛生服務中心咨詢，那里有非常專業的家庭醫生，保健科的公衛醫生會為患者檢查。”王紅說。