每日經濟新聞 2022-09-09 00:50:43
◎《通知》提出，目前三級公立醫療機構完成全流程種植，醫療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區，應采取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區間。
◎考慮地區差異性，本次《通知》提出的調控目標，并不是一刀切的單一標準。
每經記者｜李宣璋 每經編輯｜陳旭
9月8日，國家醫療保障局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）。
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩位數的高速增長，同時該領域收費不規范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。
《每日經濟新聞》記者注意到，此次《通知》不僅規定了三級公立醫院單顆種植牙醫療服務價格調控目標，還從地區差異性、調控目的等方面進行了說明。
《<國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知>政策解讀》（以下簡稱《政策解讀》）指出，三級公立醫院單顆常規種植的醫療服務價格全流程調控目標為4500元。
《政策解讀》進一步對種植的醫療服務價格的范圍進行了定義，明確種植的醫療服務價格是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，不含種植體和牙冠。
在醫療服務價格上，體現公立醫療機構公益屬性，發揮對市場價格的引導作用。發布調控目標就是開門見山地對過高價格進行調控，針對單顆常規種植的情況，將目前價格畸高的降下來。
對此，成都市第一人民醫院口腔科主任醫師劉樸接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，對于國家頒布的政策，他作為公立醫院的醫生，除了按照政策規定的來執行以外，從他個人的角度，建議政策設計方面能進一步體現公立醫院各職稱種植牙醫生的差異。
“公立醫院的醫生是有不同職稱的，一般來說，職稱高的種植牙醫生手術熟練度更高一些，在效果和質量方面相應高一點，那么在服務費上就應該有所體現。對于口腔科室來說，不同于住院部醫生，他們往往是在一個高級職稱醫生領導下成立一個組來開展手術，而種植牙醫生是獨立的，這樣在種植牙的質量和數量上，不同年資、職稱的醫生應該有所不同。”劉樸強調。
記者注意到，此次《通知》要求的“4500元”并不意味著全國所有三甲公立醫院都是這個價格。《政策解讀》表示，考慮地區差異性，本次《通知》提出的調控目標，并不是一刀切的單一標準。
《通知》在附件里列出允許放寬醫療服務價格整體調控目標的情形為3個：經濟發達、人力成本高、口腔種植技術領先的地區；國家口腔醫學中心/口腔種植專業列入國家臨床重點專科的醫療機構；口腔種植成功率高，公開服務質量信息、承諾接受監督和檢查的醫療機構。
圖片來源：國家醫保局
第一類情形為非定向，第二三類情形為定向，適用范圍“非定向”是指適用于轄區內全部公立醫療機構和主動承諾接受全流程價格調控的民營醫療機構，適用范圍“定向”是指僅適用于符合該情形的特定醫療機構。
以上3類情形放寬幅度分別為：20%、10%、10%，同時涉及多種放寬情形的，分別計算后加總，例如同時涉及情形1、情形2、情形3的情況，調控目標放寬額度=4500×(20%+10%+10%)=1800元。
《政策解讀》指出，公立醫療機構的具體收費以當地醫療保障部門制定公布的價格政策為準，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務有關，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費。
此時，調控目標作為醫療機構的“高線”，主要是引導醫療機構更多加強自我約束，也提示患者對明顯超線收費的警惕和監督，通過對各方預期的不斷引導，共同將種植牙醫療服務費用調整至合理水平。
需要特別指出的是，調控目標的直接作用對象是公立醫療機構，民營醫療機構仍按規定自主定價。
《政策解讀》強調，希望通過公立醫院發揮價格“錨”的作用，把調控目標的治理效果傳導至民營醫療機構，引導價格偏高的民營醫療機構也向調控目標看齊，與人民群眾的期盼同頻共振。
《每日經濟新聞》記者注意到，按照《通知》部署，專項治理分三個階段進行。
2022年8月開始，主要是開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記，為規范項目和價格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎。9月-12月，將陸續出臺口腔種植類醫療服務價格項目立項指南，發布種植體集中帶量采購招標公告，實施種植牙牙冠競價掛網，各地也將及時制定發布口腔種植醫療服務的項目和價格政策。
2022年12月-2023年3月是專項治理的實施階段。種植體、牙冠、醫療服務等各項價格在各省份陸續落地實施，由當地醫療保障部門重點做好監測工作，密切關注各級各類醫療機構口腔種植醫療服務價格執行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術價格、患者次均費用等重點指標變化，確保各項治理措施落實落細。
2023年下半年是專項治理“回頭看”階段，由各省份安排部署。主要是以區域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫療機構為檢查重點，檢查過程中發現醫療機構重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規線索，以及提供口腔種植醫療服務過程中不合理不規范的檢查診療行為，及時向行業主管部門、行政執法部門通報，國家醫療保障局將適時組織督導和交叉檢查。
封面圖片來源：新華社
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