地方公立醫(yī)院薪酬制度怎么改？蕪湖市市長答每經(jīng)問：確定工資總額并動態(tài)調(diào)整，控制醫(yī)院不合理行為

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實習記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳星    

7月28日，國家衛(wèi)生健康委舉行“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會第12場，介紹黨的十八大以來各地深化醫(yī)改工作進展成效。 

國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強在發(fā)布會上表示，黨的十八大以來，各地大力推進深化醫(yī)改任務的系統(tǒng)集成、落地見效，取得了積極進展和明顯成效。

薪酬制度改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，各地高度重視這方面工作。具體到地方，公立醫(yī)院薪酬制度改革有哪些做法？醫(yī)務人員的工資水平和滿意度如何？

對此，安徽省蕪湖市市長寧波在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，蕪湖市從2016年開始啟動新一輪的公立醫(yī)院薪酬制度改革，探索建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。

發(fā)布會現(xiàn)場  圖片來源：每經(jīng)實習記者 李宣璋 攝

改革醫(yī)院工資總額核定辦法 

談到蕪湖市公立醫(yī)院薪酬制度改革的具體做法，寧波介紹，一是改革醫(yī)院工資的總額核定辦法。落實“兩個允許”，創(chuàng)新設計工資總額核算公式，合理確定工資總額并動態(tài)調(diào)整。通過調(diào)節(jié)系數(shù)保障薪酬水平的總體穩(wěn)定，同時設置約束性條件，控制醫(yī)院不合理行為。2021年，市屬公立醫(yī)院核定工資總額較2016年增長了50%。

二是指導內(nèi)部薪酬分配制度。落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配的自主權，采取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現(xiàn)了技術勞務價值導向。市第二人民醫(yī)院2020年啟動“基于CMI指數(shù)的RBRVs工作量績效管理”改革，醫(yī)院業(yè)務和收入結構均得到了顯著的優(yōu)化，2021年疑難病例數(shù)同比增長29%，三、四級手術同比增長17%。

“三是科學確定院長的目標年薪。實施醫(yī)院領導人員年薪制，明確院長和總會計師年薪由政府財政預算安排。醫(yī)院領導人員收入與職工收入水平、醫(yī)院綜合目標考核和個人考核結果掛鉤。”寧波說。

四是創(chuàng)新醫(yī)院績效管理和結果運用。連續(xù)十年開展公立醫(yī)院綜合目標考核，通過信息化手段推進考核結果科學、精準、高效，將考核結果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。2021年市屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比較2016年上升4.6個百分點，人均工資性收入較2016年增長了43%。“醫(yī)務人員歸屬感和團隊協(xié)作精神得到了增強，積極性得到明顯提升。”寧波表示。

不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動”改革路徑 

“三醫(yī)聯(lián)動”是福建省和三明市深化醫(yī)改經(jīng)驗的精髓，福建省近年來有哪些新的探索和新的實踐？

福建省醫(yī)改領導小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任黃昱表示，在總結三明經(jīng)驗的基礎上，省委省政府出臺相關改革舉措，不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動”改革路徑，政策疊加效應進一步顯現(xiàn)。

據(jù)黃昱介紹，“三醫(yī)聯(lián)動”相關改革措施主要從3個方面開展。一是深化醫(yī)藥改革，緩解群眾就醫(yī)負擔。

“目前，已有280個藥品、13類耗材集采落地實施。今年將再選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級集采，并探索組建和參與省際聯(lián)盟采購；開展大型醫(yī)用設備省級集中采購。2年來節(jié)約資金約4.6億元；全省公立醫(yī)院人均住院費用比全國低5.31%，次均門診費用低6.1%。”黃昱表示，同時，實施“騰籠換鳥”，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。藥學服務收費政策在省屬醫(yī)院進行試點；2021年醫(yī)療服務收入占比達32.03%，比2012年提高了9.96個百分點。實行藥品耗材醫(yī)保經(jīng)辦代結算，結算周期縮短至23個工作日。

二是深化醫(yī)保制度改革，提升基金使用效益。完善職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑機制，全省9市一區(qū)人均擁有基金量差距縮小23%，今年又將省級統(tǒng)籌調(diào)劑比例提高到50%。全面推行職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和家庭共濟政策，在基層醫(yī)療機構就診支付比例提高至90%。推進臨床路徑管理和收付費一體化改革，按病種、DRG、DIP收付費的比例提升至41.5%。

三是深化醫(yī)療領域改革，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。重點深化薪酬制度改革，完善醫(yī)院薪酬總量核定，院長目標年薪制擴大到醫(yī)院黨委書記和總會計師，2021年人員支出占比38.97%，比2012年提高了9.95個百分點；公立醫(yī)院全員目標年薪制改革已推廣到全省34%的縣域。推進檢驗檢查結果互認，推行“無陪護”病房、家庭病床、長期護理保險等改革試點，有效改善患者就醫(yī)體驗。

封面圖片來源：每經(jīng)實習記者 李宣璋 攝