全國人大代表張琳：健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度 建立稅優(yōu)型商業(yè)長期護理保險

每經(jīng)記者 涂穎浩    每經(jīng)編輯 陳星    

隨著人口老齡化程度的不斷加深，失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。全國人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險管理與保險精算研究所所長張琳在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，今年全國兩會上，將就健全和完善長期護理保險制度提出相關(guān)建議。

張琳表示，我國于2016年開始在15個地區(qū)先后開展長期護理險的試點工作，到2021年底，全國開展長期護理保險試點的城市一共49個。積累了不少成功的經(jīng)驗，也存在一些需要完善的地方。

針對目前長期護理保險存在的問題，張琳提出健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度，建立統(tǒng)一制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，提高護理服務(wù)供給能力和水平，完善不同部門涉老資金政策銜接，建立稅優(yōu)型商業(yè)長期護理保險，以及建立獨立運行的長期護理保險信息管理系統(tǒng)等對策建議。

長期護理保險保障范圍缺乏全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

張琳認為，目前長期護理保險存在幾大問題：

一是參保對象各不相同。不同的試點城市覆蓋人群不同，大部分試點城市的參保對象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，極個別城市覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民或者城鄉(xiāng)居民的兩種。

二是保障范圍界限有待清晰。她指出，長期護理保險保障范圍缺乏全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各試點地區(qū)護理項目內(nèi)容差距較大，全國層面沒有建立具體清單，判定標(biāo)準(zhǔn)也不清晰，使得保障范圍界定不一致。

三是資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范。各試點城市標(biāo)準(zhǔn)措施差異較大。資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財政補貼為主，有的從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金劃撥等。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)方面，各地報銷待遇不盡相同，居家護理每天支付額度高的100元，低的20元；養(yǎng)老機構(gòu)護理每天支付額度高的105元，低的25元，二級綜合醫(yī)療機構(gòu)護理最高260元/天/床。有的試點城市存在對于養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)報銷額度比居家護理多的情況，這會造成護理等級相同但接受服務(wù)方式不同的人，待遇保障水平不同，也會影響我國主張以居家養(yǎng)老、居家護理為主的養(yǎng)老模式。

四是護理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后。護理服務(wù)體系建設(shè)薄弱，護理服務(wù)人員緊缺。

健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度

針對這些問題，張琳認為，應(yīng)健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度。

“長期護理保險應(yīng)是我國社會保障制度框架中的一個獨立險種，應(yīng)堅持社會保險互助共濟的原則，個人、單位和政府均應(yīng)承擔(dān)籌資責(zé)任，應(yīng)盡快實現(xiàn)長期護理保險城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。”

張琳還表示，另一方面應(yīng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來源渠道，探索通過調(diào)整職工基本醫(yī)療保險賬戶結(jié)構(gòu)，將個人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長期護理保險基金等方式，減輕醫(yī)保基金壓力；制定優(yōu)惠政策，吸引社會資金，鼓勵社會組織的廣泛參與，拓展籌資渠道，提升長護險服務(wù)能力。

相關(guān)調(diào)查顯示，有的試點地區(qū)護理人員中，90%的只有初中或小學(xué)文化水平；多數(shù)地區(qū)護理人員中45歲至59歲的占75%，年齡偏大。

張琳建議提高護理服務(wù)供給能力和水平，一方面，深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，規(guī)范護理服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，加快薪酬制度改革，引導(dǎo)和鼓勵更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供護理服務(wù)。在失能評估、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、照護服務(wù)等方面提供大量就業(yè)崗位，吸收城鎮(zhèn)化就業(yè)人員和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中再就業(yè)人員，加強對護理人員的培訓(xùn)，每年培訓(xùn)每年考核使之成為專業(yè)技術(shù)人員。

張琳還認為，商業(yè)保險機構(gòu)在參與經(jīng)辦管理中積累了一定的經(jīng)驗，可發(fā)揮其風(fēng)險評估的專業(yè)優(yōu)勢，建立稅收優(yōu)惠型商業(yè)長期護理保險，與社會保險形成互補機制，滿足群眾多元化的需求，可以促進保險公司與相關(guān)醫(yī)療、護理機構(gòu)合作，降低護理成本。

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